女性掉发的种类与盛行率，原因居然是

正常头皮里大约有十万根头发，其中约有90-95%的毛囊处于生长期，5-10%处于休眠期，小于1%处于退化期，而正常情况下每天平均会掉发约根，若超过根，则称为秃发或秃头，需进一步探究原因。

女性掉发的种类与盛行率：

　　掉发可简单区分为毛囊受损及毛囊正常但毛发生长周期异常两种。

　　其中雄性秃是女性掉发最常见的原因，其他还有圆秃、休眠期秃、般痕性秃及外伤性秃等。

　　根据美、英、及中国三国的研究结果显示，女性掉发的盛行率和年龄有关，特别在50岁以上的妇女更是明显。其中英、美的研究指出女性掉发的盛行率在30岁以下妇女中约占3-6%，而在70岁以上的妇女则高达29-42%；中国的研究相较于两国而言，盛行率则较低，这似乎表示种族的因素与掉发也有相关性。

女性掉发的病因根据掉发的种类不同，原因也各不相同：

毛囊正常下的掉发

1.雄性秃

　　由于头皮毛囊含有雄性素接受器，当雄性素存在时，会启动缩短毛发生长期的基因，毛囊因此而萎缩变小。而经过一连串的生长周期后，毛囊越来越小，产生较短细的柔毛，取代了原有毛发，雄性秃的妇女头发会出现广泛的稀疏现象，而且以额、顶部位最为明显。

　　然而雄性秃的妇女却未必有较高浓度的雄性素，她们有可能具有较高的5α-reductase（可将testosterone转换成DHT）或较多的雄性素接受器、较低浓度的cytochromeP（可将testosterone转换成estrogen），其他常见的女性雄性秃原因如表一。

　　就雄性秃的妇女而言，她们大多有正常月经周期、生育力及内分泌功能，因此，广泛的荷尔蒙检查是不必要的。相反地，若经期不规则、突发性的大量掉发、多毛、或青春痘复发，则内分泌功能的评估是必要的。此时，应做全方便检查，以评估其病因。

2.圆秃

　　由自体免疫反应所引起的斑块状掉发，发生原因和人类白血球抗原第二型有强烈相关，通常以无症状、界限清楚、非般痕性脱发的单一卵圆形斑块或多个融合性斑块呈现。严重程度从小秃斑到整个头发掉光都有可能，所谓的“惊叹号”头发便是此种圆秃的特殊标记，常位于病灶斑块的周边，是判断时精确度高的徵候之一。

　　圆秃的发生率约占所有人口的2%，男女比例相当，可出现在任何年龄层，但在小孩及年青人较常见，疾病的过程常是自行缓解和自行复发。

　　圆秃虽然常见于健康人身上，但在併有异位性疾病、甲状腺疾病、白斑症的病人身上也很常见。

3.休眠期秃发

　　因某些因素使正常生长期的毛囊转变成休眠期为主的分佈，造成广泛掉发的情况时，称为休眠期秃。常见原因如表二，其中以压力最常见。

　　通常在成因开始后2-4个月发生，而且可持续数月之久。若怀疑休眠期脱发，应该要问清楚完整的病史，以作为鉴别诊断。

毛囊受伤下的掉发

1.般痕性秃发

　　这是因头皮和毛囊受伤所导致的掉发，除了秃斑外，头皮也常有不正常的外观，甚至可见红斑伴随脱屑或脓出现。

　　般痕性秃发常和感染（如梅毒、结核病、爱滋病、疹等）、自体免疫疾病（如红斑性狼疮）、Sarcoidosis、头皮外伤、放射线治疗有关。如果成因不明的话，可作生检切片协助诊断，切片下通常可见毛囊有淋巴球浸润、毛囊破坏、表皮萎缩、真皮硬化等现象。

2.外伤性秃发

　　因为暴力、美发而伤及毛囊所致。如用外力、发箍、卷发器、化学洗染剂等皆会伤及毛囊，头皮检查时常见短叉毛、毛囊炎及般痕的情形。

3.拔毛癖

　　外伤性秃的另一个原因是来自不自主的冲动，反覆地想拔除自已的毛发，此种强迫性行为常是压力所引起的反应，女性比男性多，小孩比大人多，通常不易治疗，常需药物，尤其是抗忧郁剂及行为疗法来协助处理这类掉发。

女性掉发的诊断

　　因为掉发的种类及原因各不相同，有必要加以鉴别诊断，找出真正的原因，方能有助于后续的治疗。

　　女性掉发成因很多，可能是多重基因决定，也有可能和雄性素有关，虽然多数并无危及生命危险，但遇到此类病患时，应了解掉发对患者的身心、生活品质影响十分重大，即使现在可选择的治疗方式仍然有限，但对某些患者而言仍有不错的疗效。而除了给予药物外，更应加强患者的心理建设，给予支持与鼓励，协助患者恢复信心，勇于接受治疗。此外，若药物治疗无效、病情严重或病灶广泛、或伴随重大疾病、精神疾患时，则应适时转诊，以免延误病情。

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