经方治疗脱发思考

脱发是指头发脱落的现象。正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发，由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。网络查询的脱发原因：1.雄激素性脱发为常染色体显性遗传,其遗传特征需在雄激素作用下才表现出来。2.神经性脱发精神压力过大时常常出现脱发增多。在精神压力的作用下，人体立毛肌收缩、头发直立，植物神经或中枢神经机能发生紊乱，毛囊毛乳头发生改变和营养不良，从而导致毛发生长功能抑制，毛发进入休止期而出现脱发。3.内分泌脱发毛发生长受多种内分泌激素的影响，所以当发生内分泌异常时多引起脱发疾病，如产后、更年期脱发。4.营养性脱发毛发是身体状况的外在表现，机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变，严重营养不良甚至导致弥漫性脱发。5.物理性脱发常见的引起脱发的物理性因素包括机械性刺激和接触放射性物质。6.化学性脱发化学因素可以导致毛发颜色改变甚至脱发。7.感染性脱发各种病原体的感染是毛发疾病中一类重要因素，主要包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫等感染。8.症状性脱发某些系统性或局部疾病都可伴发脱发。9.先天性脱发发育缺陷所引起的头发完全缺失或稀疏，患者常见头发稀疏细小，或出生时头发正常，不久就脱落不再生，可分为孤立缺陷和其他畸形。10.季节性脱发一般夏季容易脱发，因为夏天温度高毛孔扩张导致脱发，秋冬之际不易脱发，因为这时期温度下降毛孔闭合。谈脱发就离不开毛囊，毛发从毛囊长出，毛发通过毛囊从身体吸收养分，从而支持毛发的生长。毛囊组织的上皮细胞能分裂、繁殖，使毛发不断更换和增长，但随着年龄增长，毛囊的作用逐渐减弱，脱发现象等随之发生。中医药治疗脱发有着数千年的历史,对该病有着独特的优势,临床治疗方法多样且疗效显著,不良反应小。古今医家对于脱发的病因病机理解各异,临床辨证观点及分型不尽相同,治疗方法纷杂,没有统一的诊疗标准。通过对古今医家及现代文献的整理,从脱发的病因病机出发,认为病因不外乎本虚标实,心、肝、脾、肾亏虚为本,内风、痰湿、血瘀等实邪为标。---中国中西医结合皮肤性病学杂志.年03期第-页

发为血之余,血热生风,风热上窜头顶,毛根缺乏阴血滋养,头发脱落;血虚而风热之邪侵袭,不能上荣肌肤皮毛,故致脱发。阮国治教授认为年轻人脱发主要责之于血热、血虚,治疗以清热凉血、滋阴养血为主。---阮国治运用经验方治疗脱发案例2则

黄煌教授医案：桂枝茯苓丸加减治瘀血型脱发王某，女，53岁。于年08月04医院。其人形体充实。为脱发所苦多年，每秋季加重，近来每天掉发近百根。其人有酒渣鼻，血粘度偏高。最近时有头昏、脸红，关节有晨僵感，易烦躁，睡眠不安，唇色暗红。黄师处以桂枝茯苓丸方加减：桂枝15克，茯苓20克，丹皮10克，赤芍15克，炒桃仁12克；制大黄5克，川芎10克，红花6克。半个月后复诊说药后脱发明显减少，药后一周每天掉六十多根，现在每天掉二十六根。睡眠好转，情绪改善。原方一直服用，现每次掉发在一二十根之间。彭静山：脱发是临床常见的一种疾病,用五苓散往往收功。秃处先生细发,由淡红而渐黄,逐渐呈短黑发而恢复如初。若秃处头皮光亮,毛根毛囊全遭破坏,则医治无效。---中医杂志.年08期第65页笔者也治疗了几例脱发，有一例年轻女性，稍焦虑，形体偏瘦，月经偏少，有头晕，无头皮痒等，舌红，苔薄白，脉沉细。予五苓散加葛根、熟地黄、当归、川芎、柴胡、枳壳、赤芍、炙甘草，2周后脱发明显减少。一例中年男性，形体肥胖，舌苔厚腻，尿偏黄，脱发。上方基础上加了黄连，症情亦有显著缓解。当然治疗脱发病例不多，可能上两例用了五苓散、四逆散、四物汤加葛根，或有湿热明显加黄连（具体剂量不再陈述）。这里涉及到了辨体质与辨病，宏观辨证与微观辨证。脱发病人的毛囊要么气血失和，要么湿浊偏盛，就像禾苗浇水过少则滋养不足，浇水太多则被淹没，根部不牢固。局部的环境受全身环境影响，我们要放眼全身，着眼局部。五苓散可以调节局部或全身水液代谢，四物汤补血行气，四逆散可以改善精神、气血郁滞，葛根具有改善微循环、改善微环境作用。当然肯定不是所有病人都适合这个方，自己仅治疗了几个病例有效。脱发本身有生理、病理、遗传因素，这个方可能仅仅对痰湿体质或柴胡体质的，有气滞血瘀表现的有效。作者聚焦:经方/微调/AI--医院中医经典科注:个人观点,请咨询专业医师.用于非赢利,若侵权联删名片:okknow.