脱发的原因及治疗（一）

脱发给诸多男士带来深深的困扰。市面上治疗脱发的产品数不胜数,但可不可信?脱发问题难道只能“一脱再脱”?

脱发的原因及治疗:脂溢性脱发,过时的说法

脱发令不少男士的工作和恋爱大受挫折。“我大一开始脱发,才几年,头发就已经很稀疏了。”“我还没女朋友,工作也没找到,心理压力真的好大!”“我才三十出头,怎么就秃顶了?之前交往的对象现在嫌弃我!”“以前挺帅的,但现在发际线开始后移,真接受不了,该怎么办啊?”……

“脱发以男性脱发为主,约占脱发专科病人的90%。”章星琪(中山大学附属第一医院皮肤科教授)介绍,而且相当部分的男性脱发病人,尤其是中老年人并未就医。

男性脱发以往被称作脂溢性脱发,但却是一种过时的、欠科学的说法。这是因为以往人们不清楚脱发的原因,只是看到脱发的人头油较多,就将之称为“脂溢性脱发”。实际上,男性脱发与雄激素高有关系,故现在它又被称为“雄激素性脱发”。

不过男性脱发并非单纯睇跟雄激素水平相关。两种之间是一种间接的关系,它们还有一个“中间人”。“与脱发直接相关的是一种雄激素转换相关的酶——5α-还原酶。”范卫新(江苏省医学会皮肤性病学分会副主任委员,南京医科大学第一附属医院皮肤科教授、博士生导师)指出。5α-还原酶能把睾酮转化成双氢睾酮(雄激素的一种)。双氢睾酮作用于毛皮的毛囊,使之逐渐萎缩,由粗毛变成细毛,再变成绒毛,最后脱发消失。

可是,每个男性体内都有雄激素,为何只是其中一些人会脱发呢?“这跟遗传有关。”范卫新解释。男性脱发具有遗传倾向,遗传因素决定了一个人5α-还原酶的水平。头皮中5α-还原酶含量多,脱发机会就大。

不过这种遗传是多变的。也就是说父亲脱发严重,儿子可能很轻甚至没有,或者孙辈才出现脱发;兄弟姐妹之间也可以有的发病,有的不发病。

让人意外的是“有研究显示,脱发似乎跟母亲方面的关系更大一些。”章星琪指出,如某人的外公、舅舅脱发,那么他脱发的机会就很大。

脱发的原因及治疗:治疗脱发广告多,不可轻信

目前,市场上治疗脱发的产品很多,所宣称的功效让脱发男士眼前一亮,但心里总觉得:真的有那么好的效果吗?“实际上,很多广告产品对男性脱发没多大效果。”章星琪教授提醒,一些所谓的防脱液、生发水、防脱洗发水等等,其实并不是药,而是属于化妆品类。

像章光101、霸王防脱洗发水等产品,其商品标签上都明确写着“卫妆许字”,而非药物的“国药准字”。“这些产品对控油、缓解头皮炎症可能有一定帮助。”章星琪委婉地说,“但能否逆转毛囊萎缩,防止脱发,则没有依据。”

韩勇9+9也是比较热卖的中药防脱制剂之一。该药虽是“国药准字”,且其中的某些方剂得凭处方才能买到,但奇怪的是,这些处方并非到医院开具,而是由药店的“驻店医生”开出。

对此,受访专家表示,由于这类药物的成分不公开,也未经过医院的大型临床验证,专科医生没有使用的经验,故其确切疗效仍是一个未知数。

脱发的原因及治疗:两种药物治疗脱发,疗效确切

“在2000年以前,男性脱发确实很难治。”章星琪教授坦言,因当时没有疗效确切的药,很多治疗都是试验性的,医生也没有把握。但2000年以后,这种局面就改变了。

目前,得到临床认可、疗效较确切的防脱发药物,主要有两种——口服的非那雄胺(如保法止、启悦)及外用的米诺地尔(如蔓迪、达霏欣)。

非那雄胺是5α-还原酶抑制剂,可减少毛囊中双氢睾酮的量,进而阻止头皮毛囊变小,并使已缩小的毛囊逐渐恢复,逆转脱发的形势。可以说,它从源头上阻止了脱发的进展。米诺地尔则是一种周围血管舒张药,局部外用于头皮,可延长毛发生长期,使微小化的毛囊发雷增大。

“这两种药,有效率在60%～90%。”张滨岳(广州医学院第一附属医院皮肤科副主任医师)表示,只是由于个体差异,有些人效果明显,有些人效果稍差。通常,米诺地尔的起效较快,大概在使用2～3个月时起效;非那雄胺则较慢,常在3个月到半年左右起效。

两种药物也有各自的特点——启悦非那雄胺片疗效确切,使用方便,一天一粒,病人容易坚持,价格合理,每月约需180元,极个别病人可能出现轻微的性欲减退,但停药后或继续服药时能自行恢复。

米诺地尔价格相当,每瓶150-170元,但最好每天使用两次(早晚),且喷完后,要稍微按摩一下,以促进局部药物吸收。由于每天喷两次,且有一定气味,故有些人坚持不了,使疗效大打折扣。

有研究显示,启悦非那雄胺片治疗男性脱发的有效率高于米诺地尔(两者在治疗4个月时,有效率之比为60%比48%);且启悦非那雄胺片的疗效随治疗时间的延长而增加。

由于启悦非那雄胺片起效相对较慢,“治疗男性脱发初始,最好联合用药,尤其是对中度以上的脱发者。”张滨岳建议。如此,可让病人及早看到疗效,坚定治疗信心。

但专家也提醒,药物只是对早、中期的病患效果较好;晚期者,因毛囊萎缩时间太长,一般难以恢复,治疗效果欠佳。故男性脱发病人一定要及早咨询脱发的原因及治疗方法。