申静医生科普系列治疗脂溢性脱发,中西医结

脂溢性脱发(SA)又称雄激素性秃发，是常见多发病，也是临床难治性疾病之一。多见于20~40岁男性，好发于头顶及前额两侧。本病病因尚未完全明确，目前尚无特效的治疗方法。中医认为“发为血之余”，是指头发是与体内“肾气、阳气”及精血是否亏虚有关。匈牙利男性此病发病率较高，这是当地少年、中年人不懂得养生、不懂得“培基与修理”之法，过度消耗气血所致。由于本病影响形象，常给患者带来很大的精神压力和心理负担，而随着人民生活水平的提高，对本病治疗的要求更为迫切，因此对脂溢性脱发的研究受到广泛的重视，现将该病的中医、西医治疗分类综述如下。

中医病因病机

脂溢性脱发属中医学“发蛀脱发”范畴。该病病程较长，多为虚实夹杂或本虚标实。本虚多为肾精亏损，精不化血，血不养发，发无生长之源而脱落。中医学认为“发为肾之外候”，“发为血之余”，发的生长全赖于精和血。标实多为风、湿、热、瘀。过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水谷内停，湿郁化热，湿热交积，上蒸巅顶，瘀阻经脉，而致毛发失养脱落。或为素体血热，复感风邪，以致腠里不固，毛窍张开，风热之邪乘虚而入，日久化燥伤阴，阴血不能上承巅顶荣养毛发，则毛根干涸，发焦脱落。

西医病因病理

西医对本病的发病原因尚未完全明确，可能与免疫，遗传，激素，局部微炎症反应，神经和环境因素等有关。目前认为，脂溢性脱发是一种雄激素依赖的常染色体显性多基因遗传性秃发，遗传易感性和头皮毛囊局部雄激素的代谢异常是导致本病发生的主要因素。研究发现脂溢性脱发的发生不仅与睾酮及其代谢产物双氢睾酮(DHT)、毛囊单位的Ⅱ型5a_还原酶和雄激素受体(AR)的水平增高直接相关，而且与长期工作负荷过重，精神高度紧张有关，另外饮食失调，大量食用高热量、油炸、海鲜、烈酒等刺激性食物，病菌感染(如糠秕孢子菌、痤疮棒状杆菌等)亦为诱发或加重本病的重要因素。

脂溢性脱发怎么治疗

抑制雄激素的口服药

非那雄胺是雄激素代谢过程中关键酶的特异性抑制剂，可以降低血清及组织中二氢睾酮浓度。一般在服用3个月后开始起效，若连续服用12个月仍无明显改善，则视为无效。对于体内二氢睾酮浓度偏高的年轻轻中度患者，疗效更确切。女性患者禁用。此外，西米替丁、安体舒通、避孕药等抗雄激素药物亦具有一定的疗效，可用于治疗女性患者，尤其体内雄激素水平增高者。

促进头发生长的外用药

米诺地尔是FDA批准的第一个用于治疗雄激素源性脱发的药物。市面上有2%与5%两种浓度。研究表明，5%米诺地尔效果较好且起效较早，但由于体内吸收更多易致雄激素样作用，所以女性患者禁用。停药后可反弹。

中医中药

祖国医学源远流长，许多中药具有生发补发的功效。有观点认为，中医治疗上可以分为两个阶段：第一阶段以调整胃肠功能，减少皮脂溢出为主；第二阶段以补益脾肾或滋补肝肾，生发健发为主。所以一般中医会推荐中药内服，局部外洗和中药涂擦3项结合治疗。同时注意建立良好的生活习惯、饮食习惯，保证充足睡眠，保持乐观情绪。

目前西医发病机制尚未彻底明了，较理想的药物仍未问世，在治疗上处于经验探索阶段。西药治疗不能根治本病，且不良反应多，停药后易复发，因此难以维持疗效。手术治疗因费用及疗效持久性等问题，也未普及。

中药复方汤剂具有一定疗效且副作用小，并能显著改善患者伴随症状，提高生活质量。但从目前中医药对脂溢性脱发临床疗效观察，中药复方汤剂治疗周期长，患者依从性差。中药外治，在众多方法中患者最易接受，中药洗发和中药涂擦是值得推荐的方法。

因此临床上多采用中西医结合治疗、内外合治的方案，可以提高疗效，缩短疗程。

头发护理

1．每星期洗头不得少于3次，尽量选择中性无刺激的洗发用品，尽量避免使用吹风机，让头发自然干燥；

2．不要经常电烫、染发，烫发的间隔时间最好保持在3～6个月；

3．经常按摩头皮，促进血液循环。按摩前清洁手、剪短指甲避免抓伤头皮，按摩时手指在头皮上轻轻揉按，按前额、前后发际、两鬓、枕部的顺序造行。手法应轻柔适度。

自我调理

1．适当参加体育活动提高人体的免疫力；

2．调整情绪，消除紧张保持轻松、愉悦的心境；

3．多食黑豆、蛋、奶、黑芝麻、新鲜蔬菜和水果补充蛋白质和钙、铁、硫等多种微量元素。

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