寻医看病中医专家潘秋华脱发治疗

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1全秃、油风

鲁某，男，16岁，.4.15初诊

主诉：脱发半年，加重一月，伴焦虑烦躁，熬夜

现病史：患者就诊前半年开始脱发，初期呈片状稀疏性脱落，随之全头几乎全部脱光，头发所剩无几，随四处寻医治疗，脱发仍然未改善，并日趋加重。

检查：发育正常，营养中等，面色暗黄，神情忧郁，言语不多，问诊，患者生活习惯和饮食习惯极为不佳，经常熬夜，玩游戏至通宵，很少吃蔬菜水果，长期喝碳酸饮料，大便时有稀溏，时有便秘，舌苔薄白，质淡白，脉弦缓

中医诊断：油风，脾肾两虚型

西医诊断：全秃

治疗：1.中药内调：健脾胃，益肝肾，养血育发

方用潘氏固发汤加减，2日一剂，日服3次

2.中药外治，用中药止脱生发汤浇于头发上按摩外洗、包裹，一周一次

.4.25二诊，服药10天，无服药后不适，尚有发囊显出，守方5剂。

.5.5三诊，服药共20天，明显可见有头发长出（如图二），

期间6月9日、7月21日治疗过程中观察如图三、图四，头发生长过程较为乐观。

至8月24日最后一次复诊头发全部长出（見图五）

.6.12因其皮肤湿疹来诊，观察男孩面色红润，神采奕奕，满头亮泽黑发（见图六），精神状态与之脱发初期判若两人。

2斑秃、油风

王某，女，23岁，.4.30初诊

主诉：头顶部偏右侧有一片头发脱落2月

现病史：2月前因工作压力大，失眠多梦，初起发现头顶部有一小块头发脱落斑块，本人尚不在意，之后脱落区域逐渐扩大，曾到药店购“养血生发胶囊”“六味地黄丸”内服，外用姜片涂擦，治疗2月未减好转，脱发区日見扩大。

刻下症：見头顶偏左有一片杯底大小边缘清楚的脱发斑，头皮光亮，无痒感（見图一），旁边也見钱币大小的脱发斑块，近段时间心情烦躁，入睡不佳，多梦，大便溏。

望闻切：身体结实，精神一般，脉弦细，舌苔薄白，舌尖红

中医诊断：油风、血虚风燥

西医诊断：斑秃

治疗：养血祛风，安神助眠

处方：

1.内调潘氏固发汤加疏调汤

2.外治中药外包按摩脱发治疗，中药止脱生发酊外擦

医嘱：饮食禁忌：忌油腻、油炸、生冷、重甜腻、重盐、烟酒、夜餐，禁止熬夜。

复诊记录

.5.14日复诊（见图二）

服中药配合外部治疗两周后复诊，可見有少部分稀疏头发生出，守方继续治疗。

期间6月1日复诊至7月15日以初诊治疗方案为基础加减化裁，治疗2月余，脱发区逐渐有头发长出（見图三图四图五），至7月5日最后一次复诊，脱发斑块消失，头发已全部长出。三月后随访，头发生长浓密，无病情反复（見图六）。

附图如下

图一.4.30初诊

3全秃症

叶某，性别：女，年龄：8岁，.4.12初诊

主诉：脱发2年余，加重半年（如图）

现病史：患者2年前无明显诱因，头发逐渐脱落，半年内几乎脱光，医院，医院，等检查治疗，服过近半年中西药，用过梅花针刺疗法，头皮注射疗法，等治疗，初期有发长出，但一段时间后又全部脱落。

家族史：无遗传和家族史

刻下症：此次，患者情绪低落，言语不多，头发基本全部脱落，睡眠尚可，大便溏，饮食一般。

望闻切：发育正常，精神一般，舌边红苔薄白，脉弦细。

中医诊断：油风，脾肾两虚

西医诊断：全秃

治法：健脾养肾，摄气固脱

用方：固发汤加减化裁熬制成膏方，一次5克，一日三次

外治：

中药外包按摩脱发治疗，中药止脱生发的外擦

以上述方法，即中药膏方内调配合中药外治疗法，治疗9月余，痊愈，半年后随访无复发。

治疗观察如下图

图一.4.12初诊

头发是肾开的花

脱发、白发要补肾养气血

养护头发的中医理论原则：滋肾益精、补气养血、疏利肝胆、调和脾胃。只有肾精充足、气血充沛、经脉气机调畅，才能养出健康的头发。中药养发可以在一定的程度上为人们解决头发的各种问题。

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掉头发证明肾脾虚弱，头发变白是血虚的症状……头发是“血之余、肾之华”，与脾胃、肝、肾都有密切的关系。肝藏血，肝血充分，头发就能有充足的供血；脾主运化，负责把营养成分运输到全身，包括毛发；肾中精气是人体的根本，头发的生长、健康状态的维持都与肾密切相关。有的小孩，天生头发枯黄、细软，同时，走路、说话、站立、牙齿发育都比同年龄孩子要迟缓，这种情况就属于肾气不足。

发为肾之华，即头发是肾的外观。肾主黑色，所以头发黑不黑、是否泽润实际上和是肾相关的。肾的一个主要功能是固摄，如果肾气收藏的能力特别强的话，头发就不易脱落。头发又与肝血有关，发为血之余。（头发也有一个别名叫“血余”，是头发的中药名称，血余炭可用来止血。）肝主生发，头发长短与肝血有关。

(1)头发白是血虚的表现，同时也是肾虚的表现。肾主黑，肾精充足，头发就会乌黑有光泽；肾精不足，就会出现白发。

(2)两鬓斑白，是少阳火飘的表现，就是胆经的火偏旺，敛不住了。

(3)黑白相杂的花白头发，是胃肾两虚的变现。这种人的性格也如同头发，一会儿一个注意，情绪不稳定，容易激动也容易消沉。

(4)掉头发，是脾肾两虚造成的。中医认为，肝入脾，脾对应土，而肾对应水，土能克水，如果过食甘味的食物，就会抑制骨头的凝敛功能，就会头发脱落。

(5)头顶脱发，与肝经和脾胃相关。这种人的个性表现出无端思虑过多，思则气结、伤脾伤血。

(6)斑秃，民间叫“鬼剃头”，这个人的情志很有关系。如果过度焦虑或生大气，或者总打不开心结，都有可能造成斑秃。

(7)头皮屑多，是阴盛阳虚，导致虚火上炎的原因。就是指肾精不足敛不住虚火，上面的火太盛，精血就会慢慢减少，头皮缺少滋润自然就产生头皮屑了。

(8)头发出油，是脾输布太过，土不生金，肺的肃降不够，营养只能在上面飘著。因此这个现象和脾、肺两脏有关。

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