诊疗室丨脱发有救吗听听专家怎么说

禹汐，中国医院皮肤科医师，皮肤美容方向。科普作者，皮肤与美容外科国际联盟（DASIL）成员。

擅长使用药物、激光、化学剥脱、射频、注射填充等疗法对常见皮肤病进行治疗。在治疗痤疮、酒渣鼻、毛周角化、雀斑、黄褐斑、瘢痕、光老化、血管瘤等方面积累了一定临床经验。

最近有没有发现，到健身房里撸铁的老男人越来越多了，“诶，那位大叔，你小心点别闪到腰……”

哦，不是大叔，只是头顶稀疏……

根据一份往期的《中国男性脱发治疗意识与现状调查》结果显示，我国有高达1.3亿的男性型脱发患者，逐年呈年轻化发展趋势。面对严峻的“头顶危机”，能够接受正规治疗的不足三成，另有47%的发友陷入治疗误区。其中，男性型脱发最为常见，约占所有脱发的95%。

无论颜值几何，发际线后移、发量减少都足够让人在这个“颜值即正义”的时代崩溃。于是你开始换着样折腾新发型、研究各种洗护发产品、努力用发蜡固定头发让它们保持团结，但是，头发们仍然无动于衷放浪形骸……

日益严重的脱发和无法得到有效的治疗成为广大男性同胞内心无法言说的痛。

为什么会发生这样的事？

正常头发生长周期

正常人体体表的毛发都会经历生长期、退行期和休止期这样的发育周期。生长期（2-6年）、退行期（2-3周）、休止期（3-4个月）。生长期时发根从毛囊萌出，逐渐变长变粗，退行期时，毛囊根部逐渐萎缩，毛发不再发育，休止期时，毛发从皮肤脱离。

正常情况下，90%左右的毛发在生长期，1%左右在退行期，5%-10%在休止期。

所有的毛发不会同步进入上面的三个阶段，不然我们的毛发就像田地一样，能分得清楚春耕秋收了。

非同步的生长周期，让发量维持在稳定水平，通常每天会有80-根头发脱落，所以掉头发是极正常的事，“掉头发”不意味着“脱发”。

当头发生长周期发生异常，生长期大大缩短，提前进入退行期，会有较多的毛发脱落，生长期的毛发比例下降，退行期和休止期的毛发比例上升，就会导致头发看起来少了很多。

什么是男性型脱发？

对男性而言，90%以上的脱发为雄激素性脱发，也叫男性型脱发、脂溢性脱发。

男性的雄激素水平比女性更高，雄激素可以刺激皮脂腺分泌油脂，当油脂增多，细菌（马拉色菌等）以油脂为食，繁殖更多的细菌，并分泌刺激性物质(包括炎症因子)。它们会使头皮产生头屑、瘙痒等问题，还会损伤发根，影响毛发浓密度。

5α-还原酶活性增高的男性，睾酮（雄激素）迅速被转变成高活性的雄激素（二氢睾酮），二氢睾酮会刺激毛囊萎缩，生长周期缩短，从而使毛发密度下降，最终导致雄激素性脱发。

另外，慢性、持续性的外力牵拉或摩擦也可以引发脱发，比如经常无意识地抓头发、因头痒而常常搔抓头皮等。

有的男生在20岁时就发现它初露端倪，有的人在30－40岁间发现发量减少、发际线后移或者头顶日渐稀疏，严重的甚至只剩下光滑的头顶。

道理都懂了，该怎样做才好？

基于以上的原因，首先要做到良好生活习惯、护发习惯的养成，高压力、营养摄入不均、熬夜、辛辣刺激油腻食物，会导致皮脂腺分泌更多油脂；平时不去下意识抓挠、拉扯头发也很重要。

选择洗发水的时候，如果平时头发很油，还会掉头屑，可以选择含“ZPT”（吡啶硫酮锌，也叫吡硫翁锌）的洗发水，它对细菌、真菌都有杀灭作用，能够减少头屑。

同时可以选择有改善头发生长周期功效的产品，目前外用产品，被科学家证实有效且合法上市的，叫做米诺地尔。

最初它被用来治疗高血压病，但后来医生们发现这些口服了米诺地尔的患者，毛发好像比之前变密了，于是研制出外用的液体剂型，作为生发辅助用药。

它可以改善头皮处血运，使毛囊处血液循环变好，延长毛发的生长期；也有研究表明它可以增加毛囊内部VEGF（血管内皮细胞生长因子）的含量，在VEGF的作用下，产生更多毛发。

不过，要注意的是，米诺地尔刚开始使用时可能会先进入一个明显的发量减少阶段，这可能是因为它干扰了部分毛发的生长周期，一般连续使用3个月以上起效。

然而不得不承认的是，在此之后要一直使用，停用后辛辛苦苦长出来的头发还是会掉（一个苦笑和涌抱），因为米诺地尔只是帮助延长毛发生长期，却不能解决二氢睾酮对毛囊的刺激问题。

除此之外，还可以通过口服非那雄胺治疗脱发，非那雄胺作为二氢睾丸酮还原酶的抑制剂，可以有效地减少体内二氢睾酮的产生，从而产生治疗作用。

不过非那雄胺的副作用可能导致性欲减退和勃起障碍，这对于广大男性来说真是个两难的选择。（注：请在医生指导下用药）

其实自体毛发移植也是一种不错的选择，但是网上可以看到铺天盖地的植发机构的信息，一定选择正规的机构以及经验丰富的医生，选择合适的手术方案。

-END-

今天的互动话题

大家可以针对任何生发防脱相关的问题进行提问

XY将会挑选最受