女性雄激素性脱发有何临床表现

患者于12~40岁发病，常于20岁后发病，50岁时达高峰。发病率随年龄的增加而增加，50岁以下人群发生率约为6%，70岁以上者增加到38%。约30%的白种人在绝经期前有女性雄激素性脱发。随着更多女性参与社会活动，女性雄激素性脱发发生有增加趋势。

典型女性雄激素性脱发表现出顶骨侧或额顶部（冠状）弥漫性脱发，前额发际线完整。女性一般不会完全脱发，仅毛发直径进行性缩小、毛发长度变短、颜色变淡，使头发清晰可见。本病一般无全身症状，但伴发痤疮、皮肤油腻、月经不调、上唇部多毛等的比例增高。

女性脱发的特点是顶骨中央或称冠状毛发均匀减少，为一密度异常的圆型发带环绕的椭圆形弥漫性脱发区，该发带因部位不同而宽度不一，前额部宽1~3厘米，颞顶部通常宽为4~5厘米，枕部有位于头顶和枕骨隆突之间的发带将脱发区与枕部正常发分开。女性雄激素性脱发不同于男性雄激素性脱发的完全性脱发，前额的发际线始终保持完整。Ludwig采用从低到高的强度分为三级：

Ⅰ级女性雄性激素性脱发（轻度）：是女性雄激素性脱发的开始。患者冠状区前面头发变薄，须改变发型遮盖前额顶部的毛发变薄。通常前额顶部中央脱发，发际线完整。

Ⅱ级女性雄激素性脱发（中度）：随着时间推移，冠状区毛发变薄更明显，受累区域扩大和短发数目增加，不能以发型掩盖或掩盖更困难。该型脱发常是雄激素过量的标志，这些雄激素通常来自卵巢。血生化检查可有雄烯二酮和游离睾酮升高，氢雄酮葡糖苷酸升高。

Ⅲ级女性雄激素性脱发（重度）：顶部几乎完全脱发或裸露，前额发际线仍然保持完整。患者可能会以前额和颞顶部毛发来掩盖脱发区，但不必拨开头发即能看到脱发区。常发生于绝经期和绝经期患卵巢和肾上腺疾病的女性。血生化二氢雄酮葡糖苷酸、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮、游离睾酮水平升高，泌乳素水平升高。

许多女性雄激素性脱发首先出现前额顶部、耳周和颞顶部脱发。典型女性雄激素性脱发伴有一系列其他特征，有助于诊断。通常毛发的结构及颜色均发生改变，纤细而色浅，末端易断，因此女性雄激素性脱发的女性很少有长发，不会过肩，通常不需要剪发：其他有毛区如外阴、腋窝和眉毛也出现弥漫性脱落。脱发区拔毛征阳性，头皮皮脂腺分泌明显增多、刺痛、瘙痒和烧灼感。

女性雄激素性脱发心理改变与脱发互为因果。应激影响脱发进展，女性雄激素性脱发也是社会问题在生理上的反映。随着女性更多参与社会事务，女性雄激素性脱发发病率明显增多。女性脱发可引起比男性脱发更多的心理问题，特别是伴面部多毛者。最常见的抑郁症状与血清睾酮水平相关，与多毛程度无关。

女性雄激素性脱发患者在脱发明显之前患者可发生人格改变，脱发会加重这些改变。所有的症状特别是抑郁，强迫和焦虑等女性常见症状均可明显加重。脱发对男性和女性均有影响，对女性影响更大，即使最小限度的脱发，患者也会感到不适和紧张。脱发不会引起死亡，却会引起生活质量下降，患者因此会千方百计寻求各种方法进行治疗。

什么是产后脱发？什么是产后脱发？

可能是最常见的休止期脱发。妊娠中晚期，生长期毛发的百分比明显增加；产后这些毛发的百分比迅速下降，休止期毛发的百分比增加，甚至高达65%，产后1-4个月毛发开始脱落，持续时间一般不超过6个月，但也可以长达1年。产后脱落增加，是因为妊娠后期激素水平增高，毛发从生长期到休止期的转化率明显延缓，本应进入休止期的毛发并不进入休止期，一直到产后雌激素水平降低后，才真正转入休止期，以致产后休止期毛发数量增加，大量脱落。其他有关的因素还包括应激、失血和催乳素的分泌等。

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