脂溢性脱发的联合用药

脂溢性脱发简称脂脱，又称男性型脱发、雄激素源性脱发。

Q:脱发是正常的吗？

A:

头发的生长与脱落是有着自己特定的周期规律的，正常生理状态下，头发就会脱落。

病理性脱发的诱因包括内分泌异常、精神因素、理化因素、感染因素、遗传、免疫、药物及营养代谢障碍等等。

随着生活节奏的加快和生活质量的提高，脱发的人群也越来越多。

在日常生活中，可引起脱发的重要因素包括：

①生活节奏快、压力大：这属于造成脱发的精神因素。

精神紧张、忧郁、恐惧等均能导致神经功能紊乱，毛细血管持续处于收缩状态，毛囊得不到充足的血液供应，从而导致头发的脱落。

②饮食：生活水平的提高，导致饮食结构的改变，动物类食物的比例提升，而这类食物为人体合成过量的雄性激素提供了物质基础。

雄性激素分泌过多，可使皮脂腺分泌更旺盛，导致噬脂性真菌大量繁殖，从而引起毛囊逐渐萎缩，生成功能减退。

表面上是饮食，实则是内分泌出现了异常。

③洗涤不当：即为上述的理化因素。如频繁洗发以及洗涤用品的选择不当，也会在一定程度上加重脱发的程度。

此外，季节也会对脱发造成影响。秋冬季节，气候干燥，也会加重脱发。

而中医认为：肾主骨，生髓，其华在发，发乃血之余，血旺则发荣。肾气虚弱和血虚都会导致头发干枯和稀疏脱落。

Q:那怎样分辨我的脱发是正常生理性的还是病理性的呢？

A:

如果近期头发的脱落与以前相比有明显增加，平均每天掉落的头发超过根，并持续2～3个月以上，或出现秃斑、断发，或为渐进性头发稀疏，头顶毛发变薄及头皮暴露，就属于脱发病了。

您可以用拇指和食指轻轻拉一下头发，如果脱落两根以上，脱发程度就比较严重了。

同时，您还要问问自己，有没有上述的那些压力、饮食、内分泌、感染等问题的困扰，从而判断脱发的原因。

Q:保法止可以治疗脱发吗？

A:

是的。

保法止的成分即为非那雄胺。

在男性型秃发患者的秃发区，双氢睾酮增加，毛囊变小，保法止可以使这些患者的头皮及血清中的双氢睾酮浓度下降，并抑制毛囊变小，所以可以逆转脱发过程。

主要用于男性型脱发，可减少继续脱发，防止脱发范围扩大，并促进头发生长。

一般需要连续服用4个月或更长时间才行，所以应持续用药。

但这种药妇女儿童不宜服用，您是女性，所以不能吃这种药。

Q:那我可以吃什么药呢？

A:

您30多岁，可以使用达英-35。

它里面含有的醋酸环丙孕酮为雄激素受体竞争抑制剂，可以避孕，也用于治疗女性高雄激素血症引起的痤疮、多毛和女性型秃发。

但它也属于激素，您最好是询问医生，由医生决定是否可以使用。

还可以使用西咪替丁和维生素B6。

西咪替丁也有抗雄激素作用，对部分女性型秃发有显著生发作用，对痤疮也有明显改善作用。

维生素B6进入人体后，可参与包括头发的重要原料胱氨酸在内的所有氨基酸的代谢，可作为雄激素性脱发、斑秃、脂溢性皮炎等的辅助治疗。

还有外用的，如这一款2%的米诺地尔酊，可促进毛发生长，延长毛发的生长期，主要用于治疗雄性激素性脱发、重型斑秃。

但也需持续治疗。可以和维A酸乳膏联合使用，可增加疗效。只是不要同时使用。

虽然米诺地尔原为降压药物，但只要您血压和心率正常，一般都可以使用。

这两款都是外用的非处方药，使用也很安全。

另外，您要减少食物中的肉类，保持心情舒畅，可将黑芝麻、阿胶、五味子、桑椹子、山药等用蜜熬制成膏，每次服用10g。

每日服3次，一个月一疗程，不仅可以固肾气，补气血，生发美容，还可强身健体，益寿延年。

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初期常有头痒，搔抓或梳头时头发大量脱落，脱落之毛发毛根短小，毛球消失。脱发症状经过缓慢，可呈阶段性，时轻时重，数年后可致头顶或两鬓毛发稀疏，头皮光亮。头部油腻多脂或脱碎屑，毛发细软发黄。

脂脱的病因病机复杂，目前认为雄激素的代谢异常是导致本病发生的主要因素。生长毛发的毛囊是由毛母细胞和毛乳头细胞组成。

毛乳头内存在男性激素受体，运行至毛乳头的睾丸激素在Ⅰ型5α–还原酶的作用下，转变为高活性的双氢睾酮（DHT），其与受体结合后，将情报传至毛母细胞。在细胞生长因子等的作用下，毛母细胞分化生成毛发。

脂脱病人血清和头皮中双氢睾酮（DHT）水平比正常人高，头皮额顶部的头发在双氢睾酮的长期作用下，逐渐变细、变短、颜色变淡，最后变得和汗毛相似，不能有效的覆盖头皮。

双氢睾酮是由睾酮在5α–还原酶的作用下转化而来的，所以，治疗上的一个关键就是抑制5α–还原酶的作用，减少双氢睾酮的生成，使毛发脱落减少并能再生。

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联合用药举例

非那雄胺片+米诺地尔酊+天麻首乌片+葡萄糖酸锌片

1、非那雄胺片

非那雄胺为一种合成的甾体类化合物，可特异性地抑制Ⅱ型5α–还原酶，与睾酮竞争该酶上的相同结合维点，阻断睾酮向DHT转化，从而降低血中DHT浓度，促进毛发生长。

2、米诺地尔酊

米诺地尔是一种周围血管舒张药，局部长期使用时，可刺激男性脱发和斑秃的毛发生长，治疗脱发的确切机理尚不清楚。

3、天麻首乌片

脂溢性脱发属中医学“发蛀脱发”、“蛀发癣”范畴。中医学认为肝肾精血相互滋生，共为毛发生长之必需物质。天麻首乌片具有滋阴补肾、养血息风的功效，可用于肝肾阴虚引起的脱发。

4、葡萄糖酸锌片

锌的缺乏，可使表皮角化不全、容易脱屑，发生皮炎和毛发脱落。锌缺乏还可以促进细胞凋亡，使毛囊生长期转入退行期，再到休止期引起临床脱发。对于脱发的患者，补充锌元素，可以辅助缓解脱发症状。

5、维生素B6片

维生素b6可以调节脂肪以及脂肪酸的合成，抑制皮脂分泌，还可以刺激毛发再生，可以用于脂溢性脱发的辅助治疗。

1、非那雄胺片只适用于男性雄激素源性脱发的治疗，对其他类型的脱发无效。非那雄胺不适用于妇女和儿童。

2、非那雄胺片常见的有两种规格1mg和5mg，用于治疗男性雄激素源性脱发时，每次1mg，每天1次；用于治疗前列腺增生时，每次5mg，每天1次，应注意区别。

3、服用非那雄胺片通常3个月至半年才能显示出效果，如果发现有效，应坚持用药，否则停药后会继续脱发。

4、米诺地尔酊对头皮有瘢痕或损伤的部位无效。

5、一般脱发的男性，多伴有学习工作紧张、经常熬夜、睡眠不足等现象。

因此，脱发患者，应经常锻炼身体，保持充足睡眠，保持精力充沛，保持心情愉悦，有利于改善脱发症状。