想用或正在用非那雄胺的发友可以看看这些知

可能很多脱发的朋友都知道，非那雄胺是唯一一款通过美国FDA认证的口服类的治疗脱发的药物。而当大家想选择用这种药物时，却被网上的各种有意或者无意的信息所左右——非那雄胺的副作用，导致很多人犹豫不定，不知道自己到底用还不用。

在男性脱发当中，雄激素性脱发占到了95%以上，而在男性脱发的过程当中，5a还原酶起到非常重要的作用，是它将男性体内的雄激素（睾酮）转化成了二氢睾酮（DHT，被称为毛囊杀手），而非那雄胺正是5a还原酶竞争性抑制药。

非那雄胺口服用量为1MG/d。在一项临床试验中，总计有例18-41岁的男性型脱发患者使用非那雄胺和安慰剂进行治疗，结果发现非那雄胺不仅能够抑制脱发的进展，而且能够促进头发生长。随后对这些患者跟踪随访了5年，以评价非那雄胺长期疗效及安全性。评价的指标包括头顶部毛发计数、患者的问卷调查、调查者的评估以及头皮球面摄影的评估。结果显示，在上述的各项评估指标上，非那雄胺均显著优于安慰剂组。长期的安全性评估也显示非那雄胺比较安全，用药组只有0.3%的患者发生性欲丧失或勃起功能障碍。精液中非那雄胺的平均含量为0.26ng/ml，最高的含量为1.52ng/ml，远远低于可以影响胎儿的水平。未报道有其他的不良反应和药物之间的相互作用。

在另一项随机双盲对照实验中，例男性患者参加试验，疗程24个月，结果显示非那雄胺对41-60岁的年纪较大的男性患者疗效肯定。治疗组在头皮球面摄影、患者的自我评估和调查者评估方面明显优于对照组。性功能方面的不良反应在该年龄组发生较多，用药组发生率为8.7%，对照组为5.1%。进一步分析还发现，与41-50岁年龄组患者相比，51-60岁年龄组患者服用非那雄胺后性功能抑制的发生率更高。

对非那雄胺疗效更有说服力的一项研究是对9对单卵双胞胎进行的双盲试验，疗程12个月。结果在头皮球面摄影、毛发计数和患者的自我评估等指标上，治疗组均明显优于安慰剂对照组。

非那雄胺的使用方法

非那雄胺能够有效地防止脱发的进展，因此患者一旦头发稀疏就应尽早地开始使用。非那雄胺最适合于18-41岁头皮前部发生轻-中度脱发的男性患者，但也广泛用于41岁以上的男性患者。这里需要强调3个关键的问题：

1、应用非那雄胺治疗后对发的密度没有发生改变并不意味着治疗失败，只要脱发没有出现进行性进展，即脱发没有进行性加重，就已经提示治疗有效，因为雄激素性脱发不治疗，脱发将进行性发展；

2、患者与医师之间缺少有效的沟通是患者不能坚持服用非那雄胺的主要原因；

3、尽管女性不宜使用非那雄胺，也不宜触摸已经破损或压碎的非那雄胺片，但女性接触服务该药男性的精液对胎儿发育没有危险。不推荐女性患者服用非那雄胺，孕妇或育龄女性禁用，因为非那雄胺可引起男性胎儿的外生殖器畸形，如尿道下裂和男性生殖器女性化等。

度他雄胺

5a-还原酶有两种同工酶，即I型5a-还原酶和II型5a-还原酶。I型5a-还原酶存在于全身各组织中，包括皮肤、肾、肝和脑；II型5a-还原酶主要存在于头皮的毛囊、前列腺和肝。这两种酶都能将睾酮转化为二氢睾酮。非那雄胺主要抑制II型5a-还原酶，而度他雄胺是I型和II型5a-还原酶的抑制药。

作为一种双重5a-还原酶抑制药，度他雄胺能效降低血清二氢睾酮的水平。年度他雄胺被美国FDA批准用于治疗良性前列腺增生，但应于脱发的治疗还没有足够的经验。推荐剂量的度他雄胺（0.5mg/d）能使血清二氢睾酮降低90%，而推荐剂量的非那雄胺（1mg/d）只能使血清二氢睾酮降低70%。在药理学上，度他雄胺比非那雄胺更有效，但还缺乏长期而有效的临床试验来证明其在治疗良性前列腺增生和男性型脱发中的作用。

度他雄胺治疗男性型脱发的安全性也没有被证实。目前没有可以用于I型和II型5a-还原酶阻断的人模型。I型5a-还原酶的功能还不完全清楚，目前不能证明其被阻断后是否会产生不良的影响。事实上，脑组织中缺乏II型5a-还原酶，但无论是儿童还是成人，整个脑组织都表达I型5a-还原酶，这就提示I型5a-还原酶可能具有与性别无关的重要功能，如神经活性类固醇的合成或神经毒类固醇的分解代谢。研究人员还发现，组织中I型5a-还原酶的水平与人乳腺癌肿块的大小呈负相关，提示其对于该常见的恶性肿瘤的生长可能具有抑制作用。

药理学研究显示，度他雄胺的半衰期超过H，而非那雄胺公为6-8H。度他雄胺半衰期过长，历此其不良反应也就可想而知。如果用来治疗男性型脱发，就必须充分考虑可能产生的不良反应。

以上为朋友们介绍了2种抑制体内5a-还原酶的药物，非那雄胺在治疗脱发当中应用比较成熟，而度他雄胺虽然药效显著，但其带来的副作用并不明确。所以，本人建议如果有需要，发友尽量还是使用非那雄胺较妥！

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