非那雄胺在前额纤维化性脱发中日益增加的效

MelissaDanesh,BS,andJennyE.Murase,MD

关键词：瘢痕性脱发；女性；非那雄胺；前额纤维化性脱发；激素疗法；5α还原酶抑制剂。

治疗挑战

由于治疗方法有限以及缺乏证实有效的可用药物，前额纤维化性脱发的治疗存在困难。

解决方案

超适应症使用非那雄胺可能是治疗额部纤维化脱发的一种安全有效的选择。作为一种2型5α还原酶抑制剂，非那雄胺常用于男性。然而，该药物对女性前额纤维化性脱发的治疗越来越被证实有效：在一项包括名患者的研究中，每天给予患者2.5-5mg，结果显示48名患者（47%）病情改善，54名患者（53%）病情稳定1。一个联合方案中，使用非那雄胺（2.5mg/d）和米诺地尔（2%，每天两次）治疗8名患者，在12-18个月后有4名患者（50%）未出现疾病进展2。我们推荐非那雄胺起始治疗量为每天2.5mg。如果活检样本可见活跃期表现，如毛囊周围红斑或毛周角化过度，且患者病情没有进展到纤维期，可加用糖皮质激素治疗（有效率几乎为60%）1。6个月后，评估发际线处头发的停滞或再生情况。如无改善，可增加非那雄胺的剂量至5mg/d，并可考虑将2%米诺地尔的浓度增加到5%。

对女性可能产生的副作用包括抑郁、头痛、恶心和潮热。非那雄胺也具有高致畸性（妊娠类药物X）。然而，大多数前额纤维化性脱发患者为绝经后妇女。如果患者为绝经前女性，使用非那雄胺时需要严格执行节育措施，以防男性胎儿出现外生殖器性别不明。

REFERENCES

1.Vano-GalvanS,Molina-RuizAM,Serrano-FalconC,etal.Frontalfibrosingalopecia:Amulticenterreviewofpatients.JAmAcadDermatol.;70(4):-.

2.Moreno-RamirezD,FerrandizL,CamachoFM.Diagnosticandtherapeuticassessmentoffrontalfibrosingalopecia.ActasDermosifiliogr.;98(9):-.

JAmAcadDermatol;72:e.?bytheAmericanAcademyofDermatology,Inc.

（主题负责人：郑敏；审校：张浩）

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