脂溢性脱发的中西医治疗男神不脱发

脂溢性脱发(SA)又称男性型秃发、雄激素性秃发,是皮肤科的常见多发病,也是难治性疾病之一。多见于20～40岁男性,好发于头顶及前额两侧。本病病因尚未完全明确,目前尚无较好的治疗方法。由于本病影响美观,常给患者带来很大的精神压力和心理负担,今天我们了解一下脂溢性脱发。

中医学认为“发为肾之外候”“发为血之余”,发的生长全赖于精和血。多为肾精亏损,精不化血,血不养发,或过食肥甘厚味，湿热交积或风热之邪乘虚而入,日久化燥伤阴而致毛发失养脱落，属中医“发蛀脱发”范畴。

西医认为本病可能与免疫、遗传、激素、局部微炎症反应、神经和环境因素等有关。具有遗传易感性和头皮毛囊局部雄激素的代谢异常是导致本病发生的主要因素，而且长期精神紧张、饮食失调、心理失衡及病菌感染(如糠秕孢子菌、痤疮棒状杆菌等)亦为诱发或加重本病的重要因素。

脂溢性脱发治疗

中医

（1）症见头发油腻,头皮潮红,发根粘腻,头发稀疏脱落,多汗,口苦,大便干,舌质红,苔黄腻。治宜健脾除湿,清热生发。方用萆薢渗湿汤加减,常用药物有萆薢、泽泻、茯苓、白鲜皮、蒲公英、茵陈蒿、生山楂、炒白术、生薏苡仁、赤石脂、麦芽、甘草等。或用楂曲平胃散,药用:生山楂、槐米、神曲,厚朴、陈皮、苍术、甘草。

（2）症见头发干枯,头屑较多,头皮瘙痒,痒若虫行,前额两侧及头顶部头发稀疏而细,面色少华,头晕心悸,舌淡无苔或少苔,脉细弱。治宜养血润燥,乌须生发。如熟地黄、何首乌、当归、丹参、菟丝子、沙苑子、黄芪等治疗。

（3）病程日久,脱发发展缓慢,头发稀疏脱落,伴头昏,耳鸣,目眩,口干,腰膝酸软,舌淡,苔薄,脉细。治宜滋补肝肾,可选用六味地黄丸、七宝美髯丹,若兼虚热可用知柏地黄丸。常用药物:生地、熟地、茯苓、泽泻、制首乌、山茱萸、牡丹皮、女贞子、黑芝麻、旱莲草、淫羊霍、菟丝子、枸杞、牛膝等。

中药外治法　

湿热内蕴型可用龙胆泻肝汤外洗。血虚风燥型可用桑叶、麻叶、路路通、侧柏叶、透骨草、生首乌外洗。

针灸疗法　

2个固定穴(防老穴:位于百会穴后1寸,健脑穴:位于风池穴下5分)；

1个机动穴(上星穴:油脂分泌多者取之,头皮瘙痒者加大椎穴)。

西医治疗

（1）药物治疗非那雄胺是一种合成的甾体类化合物,它通过使患者头皮及血清中双氢睾酮的浓度下降,抑制毛囊变小,促进毛发生长,逆转脱发过程。临床实验,连续服用非那雄胺1mg/日,根据头发计数,65%的患者头发生长。治疗效果一般需要3个月～半年才能显示出来,如果发现有效,应坚持用药,否则停药后疗效可在12个月发生逆转。部分男性患者服用该药后可出现性欲减退、射精量减少、阳痿等。非那雄胺不适用于女性患者。米诺地尔治疗脱发的机制不明,目前的研究认为米诺地尔可以直接刺激毛囊上皮细胞增殖和分化;促进血管形成,增加局部血流量;开放钾离子通道;使毛囊由休止期向生长期转化。外用米诺地尔酊系统吸收极少。

（2）外科手术　一般认为,对于毛囊萎缩变性的重度脂溢性脱发患者目前尚无十分有效的治疗药物。本病后期,毛囊萎缩变性,以致脱发不可逆转。毛发移植已成为临床治疗重度和晚期脂溢性脱发的一种主要方法。但需要注意毛发移植也可出现出血、感染、术后肿胀、内生毛发、毛胚下陷或突出、表皮囊肿、瘢痕、感觉迟钝或麻木等并发症。毛发移植手术疗效各家报道不一,可出现一些并发症和后遗症。对于如何进一步提高移植头发的生存率,如何使移植的头发外形更自然、疗效更持久等,都值得进一步探讨和研究。

摘自《云南中医中药杂志》

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