医生亲笔我是怎样诊断脱发问题的

大家好，我是尹梓贻医生。

我写了很多期医生专栏讲脱发的文章，有关治疗脱发的理论和方法你们都听过太多，所以今天我不讲理论，我医院里给患者诊断脱发的故事。很多年纪轻轻的人，为什么短短几年内就出现严重脱发的现象？

我给大家讲三个我面诊脱发患者时真实的故事。

No.1/

第一个要讲的是一位年轻的小伙子，姓吴。第一眼看到他的时候，明显能看到他前额脱发，头顶稀疏，是比较明显的雄激素脱发特征。等他坐在我面前的时候，我发现他脱发的情况和正常脱发有一些不同，在脱发部位上长了很多绒毛和很长很细的头发。我问他：“您的脱发之前采取过治疗吗？”

他迟疑了一会儿，说没有。我接着问：是否去过健发机构、养发中心这样的地方呢？

这时他明显和之前不一样了，问我：“医生，你怎么知道的？”

其实做过健发理疗的人，对于经验丰富的医生来说还是很容易看出来的。健发中心或者是生发机构，他们生发的方法很多都是围绕着刺激毛囊来做的，比如一些局部的按摩、配制的一些刺激性较强的药水、还有微针之类的方法，总之就是一个原理，通过外界的刺激来促进毛发暂时性生长。这个方法不是没有作用，但是从医学的角度来说有点类似“揠苗助长”的意思，并没有解决内在DHT的问题，仅仅是把一些处于休止期的头发强行生长，很快还是会脱落，而且生长出来的头发，很细、绒毛很多，看似头发变多，但并未解决脱发问题。

后来我了解到，这位发友3年前就在寻找各种治疗脱发的方法。他走过的生发机构、用过的药物简直多得数不过来，花费好几万，脱发却越来越严重。我可以肯定的说，这些乱七八糟的方法不仅没有改善他的脱发，甚至加剧了脱发的形成。揠苗助长的原理大家都懂，短时间内你也许能看到一些“效果”，但本质上仍然是伤害头发。如果你不是专业人士，千万不要随意拿自己的头发开玩笑。

No.2/

第二位患者是一位留学生，专门从英国回来找我，说自己原来在中国的时候头发很好，去英国第一年感觉脱发很严重，而且好像周围的留学生很多也有脱发的困扰，不知道为什么有这么奇怪的事情？

这个事情并不奇怪。我看过一个调查，世界脱发前十的国家全部在欧洲，前五分别是捷克（42.79%）、西班牙（42.60%）、德国（41.24%）、法国（39.24%）和英国（39.23%）。欧洲这个地方就是世界脱发最重灾区。

地域性脱发几率高的原因当然是遗传基因，但是外界环境也会有非常大的影响。比如欧洲国家人的饮食结构不同于亚洲人，还有海拔高度、空气干湿程度、温度的变化等等，都会使身体本身要经历一段时间的调整，这期间就容易导致脱发。

当然还有一个很重要的原因是水源问题。欧洲的水质一般比较硬，而国内的水质偏软。你在南方烧一壶开水，烧水壶一个月都没有可见水垢，水中什么都没有，这就是“软水”；但是你到了德国、英国这些地方，烧一壶当地的水看看，可能只烧一壶你就能一层水垢，这个水垢的主要成分就是碳酸钙和碳酸镁，这叫“硬水”。从洗头的角度来看。“硬水”中因为有碳酸钙的存在，呈现一定的弱碱性。水越硬，碱性越强。头发的生长环境是喜欢弱酸性的，所以经常在弱碱性环境下洗头，尤其是洗发水碱性也比较强，那么时间长了之后，头发会逐渐受到一定的侵蚀，影响头发自然生长。

本地人世世代代都用这样的水，所以多多少少有点免疫力，而作为初来乍到的留学生，水质变化较大的情况下对身体影响还是不小的，再加上刚留学的学生，多少都会有些孤独、思乡、压力大等精神因素，全部因素加在一起，真的会短时间内脱掉很多头发！

我当天晚上回去搜了一下知乎，果然有很多人在问这个问题，于是就写了一条答案来解释。其实不止是出国留学掉发，很多南方人去北方后，也出现掉发严重的现象，所谓一方水土养一方人，水土不服有时候真的给你会带来很多意想不到的困扰。

No.3/

第三位是一个女孩子，20岁出头，打扮时尚漂亮，但是真人特别瘦，当时是夏天她穿着T恤，能看出胳膊的骨头几乎都要突出来了。我一开始没聊头发，问了她体重的事情，她告诉我她现在正在减肥，现在42公斤。

我问她，“现在每天吃什么呢？”

她说：“一般都是水果、蔬菜做成沙拉，偶尔馋了会喝一些肉汤。从来不吃主食，也很少吃肉。”

说实话减肥的年轻人我见过很多，但是这么执着的人就真的很少见了。从看到她开始，我就感觉她有一些营养不良的问题。营养不良的人，有一个很重要的特征就是头发干燥易脱落，而且皮肤也会干燥、角化脱屑，她的脱发就符合这种类型，而且营养出现问题的女孩子，一般还会出现月经不调和月经稀少的问题，我猜测的症状她全都有，这下子她终于意识到这个问题的严重性了。

最后我给她开了一些药物，首先是建议她立刻恢复主食和肉类的摄入，另外建议她补充一些膳食补充剂，尤其是针对头发和指甲的biotin和维生素B族，她加了我的