合并甲状腺功能减退症的脱发患者的临床毛

SergioEnriqueLeal-Osuna,MD,DianaEmmaBecerril-Parra,MD,FatimaTinoco-Fragoso,MD,AnaBeatrizGarc?a-Gil,MD,Mar?aElisaVega-Memije,MD,andLorenaLammogliaOrdiales,MD.FromtheDermatologyDepartmentaandDermatopathologyDepartment,DrManuelGeaGonzalezHospital,MexicoCity,Mexico.

执行主编：医院审校：唐慧医院翻译：阳何丽四川大学华西学院

短文

致编辑:甲状腺功能减退症患者的脱发通常是弥漫性的，而且被认为是继发于休止期脱发。[1-4]为了确定这一特征的正确性，在ManuelGeaGonzalez医院(墨西哥城，墨西哥)的皮肤科服务中心进行了观察性研究。我们的研究纳入了15名女性脱发患者，她们在过去6个月中被诊断为甲状腺功能减退。病史、临床表现和毛发镜检查以及随后的组织学检查用于排除脱发的其他原因。所有患者均签署了知情同意书。

患者平均年龄51.5岁，促甲状腺激素(TSH)值5.88～.05IU/L。80%的患者有双顶部受累，其中33.3%的患者脱发延伸至顶部和枕上区。其余20%的患者，表现为弥漫性脱发。40%患者的头发牵拉试验阳性（≥6根头发）。

毛发镜图片显示，46.6%的患者其毛干近端有结构性改变；可观察到毛发裂开、横裂、刺刀毛、多发的纵行皮质断裂(4例)的表现，外观如剥皮的香蕉样(图1)。在毛发镜检中，93.3%的患者出现毛囊周围鳞屑，86.6%的患者出现毛干直径缩小，53.3%的患者出现单一毛囊单位。以枕部区域为参照，纵向和横断面均为4mm的穿孔活检的组织学检查显示平均发量为31根头发，只有2例患者为组织学脱发(28根头发)。在86.6%的病例中，由于中间生长状态毛发比例的增加，导致终毛：毳毛的比例下降。在这些病例中，没有一例的休止期毛发计数超过20%。患者特点见表I。

我们的结果表明，甲状腺功能减退相关脱发的主要特征是弥漫性脱发，包括枕部区域的发量、毛干直径缩小、毛囊萎缩、单一毛囊单元和白色鳞屑。在这些患者中，我们没有发现组织学上的休止期脱发，而观察到了数量增加的毳毛和中间生长状态的毛发，这表明毛囊的萎缩过程并非是绝对的。尽管没有组织学证据，这种萎缩以及不同程度的毛发断裂可导致临床脱发的出现。最重要的鉴别诊断是雄激素性脱发，可通过毛发镜进行。脱发的患者在毛发镜下表现为毛干近端的纵向断裂、刺刀毛和裂发，就可能表明甲状腺功能减退其脱发的病因。

我们认为这些结果提示，对于弥漫性脱发且没有组织学证据表明是其他原因导致的脱发时，临床医师应考虑鉴别诊断为甲状腺功能减退所导致的继发性脱发，尤其是有毛囊萎缩且休止期毛发计数正常的情况下。然而，脱发是一个多因素的过程，不能仅仅归因于甲状腺疾病。样本量小和观察性的研究设计是本研究的局限性。

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