前额纤维化脱发诊断小窍门

前额纤维化脱发（Frontalfibrosingalopecia，FFA）是毛发扁平苔癣的变型之一，充分发展的FFA临床表现极具特征性，呈现特殊模式的前发际后退（见图1），但在疾病初始阶段，与其他类型脱发常难以鉴别。

在全头皮受累前识别本病有助于早期治疗，改善治疗结局。

图1一例女性FFA患者特征性的额、颞、顶部前发际后退

近期，意大利博洛尼亚大学的BrandiN博士在JAmAcadDermatol杂志上撰文介绍了一种早期识别FFA的临床检查手法。

在临床查体时，将患者头发向后拢起，暴露额颞部发际线，确定有无发际后退及其程度。如果患者出现类似玩偶洋娃娃的发际线（见图2），即所谓的「玩偶发际线」时高度提示FFA，该体征可为临床医生进一步实施侵入性检查如头皮活检提供依据。

图2玩偶洋娃娃的发际线

毛发扁平苔藓有3个主要亚型，即经典型毛发扁平苔藓、FFA和假性斑秃-毛周角化综合征。

FFA主要累及绝经后妇女，是一种原发性瘢痕性脱发。本病的发生率在全球范围内持续升高。FFA的特征是位于额、颞、顶部发际线的带状瘢痕性脱发，常伴有眉毛部分或全部脱落。

3种亚型的毛发扁平苔藓组织病理学特征相似，均表现为毛囊及周围淋巴细胞浸润和界面皮炎，直接免疫荧光示毛囊漏斗周围真皮内IgM沉积。

FFA可采用小剂量皮损内注射曲安奈德、外用米诺地尔溶液或他克莫司乳膏进行治疗。治疗越早，疗效越好。

BrandiN博士为临床医生提供了一种简单实用的诊断技巧，建议在接诊脱发患者时实施该项检查，避免漏诊或延误诊断，早期开始治疗，改善治疗结局。

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编辑：费肥肥

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