非那雄胺片治疗雄激素脱发详解

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博士，副主任医师，

苗勇医院

从事毛发移植工作十余年

文/苗勇图/来自网络

写在前面的话

稍微了解脱发治疗的朋友，都听说过“非那雄胺”和“米诺地尔”这两种药物，在目前的医学水平下，这两种药物是人类有史以来治疗效果最好、临床论证最多的生发药物。

今天我先针对非那雄胺对大家做一个科普。

但由于大家有很多问题都是共性问题，因此我先统一就这些共性问题做个科普，如有特殊问题再私信一一解答。

大家对非那雄胺片通常都有很多的疑问~

非那雄胺片需要长期用药吗？

需要

服用非那雄胺片影响生育吗？

每天服用1mg的非那雄胺不会影响精液量和与精子数量和质量，因此长期服用非那雄胺片对生育无影响。

长期服用非那雄胺片影响健康吗？

研究表明，长期服用非那雄胺片不影响身体健康。

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非那雄胺片治疗脱发的起源

01

保列治

非那雄胺最早由默克公司研制和生产用于治疗良性前列腺肥大，其商品名保列治，规格为每片5mg。

在治疗过程中神奇地发现大部分秃顶患者的头发又长出了头发。

但服用5mg对男性雄激素性脱发(androgeneticaIopecia，AGA)患者而言剂量太大。

02

保法止

通过大量临床研究又研制开发出每片lmg规格专门用于治疗AGA的非那雄胺片，商品名为保法止，美国FDA于年12月19日批准了保法止的使用。

苗医生划重点

保法止是美国FDA有史以来第一个，也是目前唯一一个被批准用于治疗男性AGA的口服药物。

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非那雄胺片治疗脱发的机制

非那雄胺是怎样治疗脱发的呢？

在此问题之前，首先了解一下AGA的发病机制。

苗医生划重点

AGA的发病机制额顶部头发对雄激素比较敏感，容易受到雄激素作用。因为这些部位的毛囊中含有大量的5α-还原酶，能将雄激素睾酮转换成双氫睾酮（DHT）。DHT作用于毛囊后使得毛囊发生萎缩退化，头发就开始掉落形成了秃发。

非那雄胺是一种Ⅱ型5a-还原酶特异性抑制剂，能抑制睾酮转化为DHT。

服用非那雄胺片后，体内DHT水平即会降低，也就阻止了DHT对毛囊的破坏，使损伤的毛囊得以恢复。

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非那雄胺片的分类

非那雄胺片有很多品牌，但只有一种化学名，类似于牙膏是通用名，但包括两面针、黑人、中华等品牌的牙膏等。

因此，不同公司所生产非那雄胺片的商品名也不尽相同，比如：保法止、保列治等等。

有什么不同呢？

苗医生，不同公司所生产的非那雄胺片有什么不同吗？

除了厂家不同外，最主要是非那雄胺片含量的规格不同。

举个例子？

比如：保法止的规格是每片含有非那雄胺1mg，用于治疗轻、中、和中重度AGA；

而保列治的规格是每片含有非那雄胺5mg，用于治疗良性前列腺增生症。

那我购买5mg规格的药物是否也能用于治疗AGA呢？

从药理作用上来讲是可以的，但您可能无法将5mg的药物精确的均分为5等份，因此，在经济条件允许情况下，建议直接购买1mg的非那雄胺片。

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非那雄胺片的适用人群

年美国FDA批准了1mg非那雄胺（保法止）作为治疗18至41岁男性AGA的药物。

通常而言，对于轻度-中型AGA（即汉密尔顿分级中2-5级，见下图）效果比较好。

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非那雄胺片的禁忌人群

不满18岁男性AGA和女性AGA患者；对该药物过敏者。

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非那雄胺片的最佳使用时机

临床研究显示每天口服1mg非那雄胺可显著改善毛发生长，且治疗效果与脱发严重程度、疗程及年龄相关。

一般而言，脱发年龄越小疗效越佳（年龄上≤26岁的患者疗效更佳）、疗程越长治疗效果越好（一般规律服药2年以上可以达到最佳效果），但脱发程度越重其疗效也就越差。

苗医生划重点

要达到最佳治疗效果，应该早用药、坚持、长时间用药治疗！

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非那雄胺片的用法

非那雄胺片治疗脱发推荐剂量为每天1次，1次1片(1mg)，可与或不与食物同服。

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非那雄胺片的药效出现及停药后变化

图/苗勇医生案例

举个例子：

一般于服药3个月后，即可发现头发脱落开始减少，头发数量和质量开始改善；6个月可以达到较好效果。

连续服用1-2年达到最好疗效。我们科目前治疗常规会推荐使用保法止治疗AGA，效果见上图。

如果治疗1年后无明显疗效，建议咨询医师考虑是否继续使用。

停止用药后，疗效可在12个月内发生逆转。

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非那雄胺片治疗AGA的有效率

根据文献报道

名18至41岁患有轻度至中度AGA的男子在接受非那雄胺片治疗后表明：

与治疗前和安慰剂组相比，在治疗的前三个月脱发即可得到一定程度的改善；接受治疗5年后，根据照片评定有90%的患者停止脱发；

根据研究人员评估有93%的患者停止脱发。

另外，根据头发计数，65%的患者认为自己的头发增加了，而安慰剂组为0%；

根据照片评定，68%的患者可看出头发增加了，而安慰剂组为6%；

根据研究人员评估，77%的患者被认为头发生长增加了，而安慰剂组为15%。

总之，非那雄胺片在治疗轻度和中度AGA的有效率可达到68%~77%。

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非那雄胺片的副作用

非那雄胺耐受性良好，不良反应通常较轻，一般不必中止治疗。其主要不良事件是性欲减退（1.9%）、阳萎（1.3%）及射精减少（1%）等，其发生率均小于2%。不良事件多数在继续治疗后逐渐消失。偶见射精异常、乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)和睾丸疼痛等。在中止治疗几天或几星期后自然消退，因此无需对其副作用过于担忧。

苗医生划重点

任何药物都有一定的副作用，但其疗效才是